Механическая желтуха: проблемы с желчными путями и их влияние на организм

О повышении концентрации билирубина в крови у человека можно безошибочно сказать по его внешнему виду: его склеры, слизистые оболочки и кожа последовательно окрашиваются в жёлтый цвет. Билирубин образуется при распаде гемоглобина в печени. Желтуха может быть разной по происхождению и механизмам развития. Механическая желтуха вызвана непроходимостью желчевыводящих протоков и задержкой билирубина в печени и крови.

Механическая желтуха: что нужно знать о болезни?

Механическая желтуха возникает при нарушении выделения билирубина в просвет кишечника из-за непроходимости желчевыводящих протоков. Желчь при этом скапливается в печени, повышая уровень билирубина в крови. Его избыток выделяется из организма через почки. Поэтому при болезни моча становится темной, как пиво, а кал – светлым или бесцветным, напоминающим рисовый отвар. Помимо окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в жёлтый цвет, при патологии также возникают другие симптомы, связанные с нарушением пищеварения и отравлением организма билирубином, в частности кожный зуд.

Механическая желтуха является опасным состоянием, которое может привести к серьёзным осложнениям: инфекции желчных путей, гнойному холангиту, сепсису, циррозу печени, портальной гипертензии, печёночной энцефалопатии и даже к летальному исходу. Поэтому при появлении признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу-хирургу, пройти обследование и лечение.

Почему возникает механическая желтуха?

Закупорка желчевыводящих путей и развитие болезни может быть вызвано различными причинами:

• Желчнокаменная болезнь.
• Стриктура желчных протоков.
• Дивертикул двенадцатиперстной кишки.
• Опухоли желчных протоков, головки поджелудочной железы или других органов брюшной полости.
• Инвазия желчных протоков паразитами.
• Врождённые пороки развития желчных протоков.

Какие симптомы механической желтухи?

Клиническая картина заболевания зависит от степени непроходимости желчных протоков, причины их обтурации, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Чаще всего механическая желтуха проявляется следующими признаками:

• Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Самый очевидный и заметный признак патологии. Обычно желтушность начинается с окрашивания склер глаз в лимонно-желтый цвет, затем распространяется на кожу лица, шеи, груди, живота и конечностей. Пожелтение нередко сопровождается зудом кожи из-за раздражения нервных окончаний.
• Тёмная моча и светлый кал. Изменение цвета выделений возникает из-за нарушения выделения билирубина в кишечник.
• Боли в правом подреберье и эпигастрии. Боли возникают из-за растяжения капсулы печени или желчного пузыря вследствие застоя желчи, а также при развитии воспаления желчных протоков. Боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой и другими диспептическими явлениями.
• Симптомы интоксикации. Повышение температуры, озноб, потливость, слабость, головная боль свидетельствует о развитии воспаления в желчных путях или печени.
• Нарушения пищеварения и обмена веществ. Недостаток желчи в системе пищеварения приводит к диарее, запорам, вздутию живота, неприятному запаху изо рта, потере аппетита и веса. Также могут развиваться сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей и волос, кровоточивость десен и носовые кровотечения.

Как диагностировать механическую желтуху?

Для диагностики заболевания необходимо пройти комплексное обследование, чтобы определить уровень билирубина и других показателей в крови и моче, причину непроходимости желчных протоков, место их сужения, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Для этого проводится лабораторная диагностика со сдачей общих анализов мочи и крови, а также биохимии крови. Также назначаются инструментальные исследования:

• Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы для оценки размеров, формы, структуры и эхогенности печени, желчного пузыря и желчных протоков, выявления камней, опухолей, кист, стриктур, абсцессов и других образований в этих органах.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости. Исследования позволяют определить причину непроходимости желчных протоков, место их обтурации, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Инвазивное введение контрастного вещества в жёлчные протоки для оценки их, позволяет выявить конкременты и другую патологию. Преимуществом данного метода является то, что сразу можно осуществить попытку восстановить проходимость желчных протоков.
• МРТ с холангиопанкреатографией — неинвазивный метод оценки желчевыводящих протоков, являющийся на данный момент «золотым стандартом» из-за своей доступности и большой информативности. При выполнении этого исследования возможно создание 3D-реконструкции желчного пузыря и протоков, что особенно важно в тех случаях, когда без операции не обойтись.
• Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическая процедура легко сочетаемая с биопсией выявленного опухолевого образования и дальнейшим гистологическим исследованием взятого материала.
• ЭндоУЗИ – высокотехнологичная диагностическая процедура. Она сочетает в себе возможности ультразвукового и эндоскопического методов. Для ее проведения используется гибкий эндоскоп, оборудованный УЗ-датчиком и видеокамерой. Его вводят через рот в дыхательные пути или пищевод. Благодаря эндоскопу можно рассмотреть структуру ткани на минимальном расстоянии, а за счет высоких частот обеспечивается отличное качество картинки.

Как лечить механическую желтуху?

Лечение заболевания проходит поэтапно. Вначале нужно стабилизировать состояние пациента, устранить застой желчи и выполнить декомпрессию желчных протоков. Для этого проводится консервативное лечение, эндоскопическое или чрескожное дренирование желчных протоков или желчного пузыря – перенаправление потока жёлчи наружу по специальному катетеру. После того, как состояние пациента стабилизируется, проводится оперативное лечение для полного восстановления проходимости желчных протоков.

Профилактика болезни

Специфической профилактики механической желтухи нет. Чтобы избежать болезни нужно правильно питаться и вести здоровый образ жизни, а также своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к нарушению проходимости желчных протоков, и в особенности желчно-каменную болезнь.

В Адамант Медицинской Клинике проводится комплексное обследование и лечение механической желтухи. Оперативные вмешательства в большинстве случаев проводятся малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий. Записаться на консультативный приём можно по телефону: +7 (812) 740-20-90 или с помощью онлайн-формы записи на сайте.